Вводный наркоз

Введение в наркоз больных с повреждениями челюстнолицевой области осуществляют с помощью наркотических веществ, которые вводят внутривенно, ректально и, очень редко, через маску. Для внутривенных вливаний используют подключичную вену, вены локтевого сгиба, предплечья или кисти па стороне, противоположной той, на которой находится хирург; в крайнем случае пунктируют вены нижней конечности или производят веносекцию большой подкожной вены в области внутренней лодыжки. Однако следует иметь в виду, что в венах нижних конечностей в послеоперационном периоде гораздо чаще возникает тромбофлебит.

Для введения в наркоз целесообразно использовать свежеприготовленный 1% или 2% раствор гексенала либо тиопентала натрия, который медленно вводят в количествах, необходимых для наступления наркотического сна. Обычно для этого достаточно ввести 300—500 мг препарата. Маленьким детям и больным, которые боятся венопункции, 5% раствор тиопентала натрия или гексенала (30—35 мг/кг) может быть введен в прямую кишку. Через 10—15 мин в состоянии сна больного доставляют в операционную, где в случае необходимости производят пункцию вены и дополнительно внутривенно вводят 1% раствор гексенала, эпонтола или виадрила. У некоторых пострадавших для вводного наркоза можно применить закись азота, фторотан, циклопропан и др. с помощью маски. После введения в наркоз для расслабления мышц внутривенно вводят деполяризующие мышечные релаксанты (дитилин, листеыон, миорелаксин) в дозе 1 мг/кг. После выключения активного дыхания интубируют трахею.

Comments are closed.