В случае выпадения значительной части кишки приходится вправлять ее руками. Для этого ребенка кладут на живот и поднимают ноги вверх, разводя их одновременно в стороны. Смазав выпавшую кишку вазелиновым маслом или вазелином, постепенно и осторожно начинают производить вправление. Пальцами, иногда с помощью марлевой салфетки или тонкой пеленки, начинают вдвигать внутрь выпавшую кишку. В первую очередь вправление надо начинать с той части кишки, где видно отверстие просвета ее, и стараться как бы ввернуть внутрь вывернувшийся участок. По мере вправления центральной части кишки наружная, т. е. расположенная ближе к заднему проходу, уходит сама внутрь. После такого вправления кишка часто тут же опять выпадает, особенно у ослабленных детей в тех случаях, когда кишка долгое время находилась в выпавшем состоянии, а анальное отверстие растянуто и зияет. В этих случаях необходимо механически удержать вправленную кишку. Для этого рекомендуется, сдвинув вместе ягодицы, заклеивать их полосками липкого пластыря. При отсутствии пластыря с успехом можно пользоваться связыванием ягодиц пеленкой или платком, сложенным в виде полосы. Ребенка после вправления кишки удерживают на животе с вытянутыми и сведенными вместе ногами. В этом положении ягодицы связывают пеленкой, укрепляя ее вокруг таза. Такое связывание следует производить непрерывно в течение нескольких дней; только при этом условии оно может принести пользу. После загрязнения пеленки испражнениями следует ее менять, удерживая при этом ягодицы и ноги, чтобы кишка в это время не выпала снова.

При внимательном и регулярном проведении указанных мероприятий и правильного режима удается очень многие случаи выпадения излечить консервативно. Однако в очень упорных случаях приходится прибегать к оперативному лечению.

Так, оперативному лечению подлежат больные, которые безуспешно подвергались длительному консервативному лечению. Дети 4—5 лет и старше с длительно существующим выпадением кишки редко излечиваются консервативно; их надо оперировать. Маленькие дети сравнительно легко излечиваются консервативно. В отдельных исключительных случаях социально-бытовые условия не позволяют наладить правильный режим, обусловливающий успех консервативного лечения. В этих случаях больных следует госпитализировать, и только при безуспешности консервативного лечения применять оперативное лечение. Иногда операции могут быть подвергнуты даже маленькие дети. В обычных условиях операция у маленьких детей применяется только в исключительных случаях.

Операция производится по способу Тирша, который предложил проводить в клетчатке вокруг заднего прохода проволоку в виде кольца, которое удерживает кишку от выпадения. У детей мы вместо проволоки всегда с успехом пользуемся толстой шелковой нитью. Как проволока, так и шелк иногда вызывают воспалительные явления, и тогда их приходится удалять, что не представляет трудности. Удаление кольца следует производить не ранее чем через месяц после операции. За этот срок кишка успевает укрепиться и эффект операции полностью сохраняется.

Кроме оперативного лечения, предлагают устранять выпадение прямой кишки впрыскиваниями спирта в околопрямокишечную клетчатку, в результате чего она рубцуется и удерживает кишку от выпадения. Так как впрыскивание спирта болезненно и требует наркоза, а в некоторых случаях его приходится производить повторно, то оно, по нашему мнению, не имеет преимуществ перед простой операцией по методу Тирша.