Все же нельзя не осудить некоторых врачей, которые и в настоящее время продолжают придерживаться старого вредного обычая давать касторовое масло при появлении у ребенка рвоты и болен в животе. Очень часто при этом врача вводят в заблуждение родители, сообщая о погрешностях в диете, предшествовавшей заболеванию, что наводит его на мысль о пищевой интоксикации, и аппендицит ускользает от внимания врача. Касторовое масло, усиливая перистальтику, ведет к обострению явлений и распространению воспалительного процесса в брюшной полости. Драгоценное время для ранней операции уходит, и больной попадает в руки хирурга уже в более поздние сроки, что значительно ухудшает результаты.

Смертность при оперативном лечении аппендицита у детей значительно выше, чем у взрослых. Зависимость ее от срока вмешательства очень ярко иллюстрируют следующие немногие данные.

У Краснобаева из 57 оперированных в 1-й день умерло 5, из 76 оперированных на 2-й день умерло 15. из 76 оперированных на 3—4-й день умерло 20, т. е. смертность быстро возрастает в зависимости от дня болезни. Из этих данных ясно, что уменьшение смертности зависит от ранней диагностики.

Наилучшими сроками для операции являются первые двое суток, но если это время истекло, то это вовсе не значит, что больного не следует оперировать: больной с припадком острого аппендицита должен быт», показан хирургу независимо от дня болезни.

При соблюдении этих правил и своевременной диагностике процент смертности у детей может быть значительно снижен.

По данным Ломаевой, разработавшей материал хирургического отделения им. Краснобаева за 1935— 1943 гг., летальность после операции в 229 случаях острого аппендицита у детей равна 4.3%. а за вычетом умерших до суток — 2,2%.

Заслав на VI Всесоюзном съезде детских врачей в 1947 г. сообщила материал Детской больницы км. Филатова за 1945—1946 гг., где на 427 операций острого аппендицита у детей летальность была равна 0,9%. Эти цифры лишний раз подтверждают, какие блестящие результаты дает совместная работа педиатров и хирургов.

Итак, своевременная ранняя операция при остром аппендиците дает наилучшие результаты. С каждым последующим днем заболевания смертность резко повышается. Несомненно, что я ряде случаев острый приступ аппендицита может окончиться благополучно и без операции, но риск при выжидательном лечении настолько велик, что его следует всегда избегать. Только при полном отсутствии хирургической помощи можно допустить консервативное выжидательное лечение.

Как правило, больной с подозрением на аппендицит независимо от срока заболевания должен быть направлен к хирургу, который и решает окончательно вопрос о времени операции: в первые дни производится немедленная операция удаления червеобразного отростка, в более поздние сроки, при наличии инфильтрата, больной остается под наблюдением хирурга и подвергается оперативному вмешательству только при образовании гнойника. В противном случае при благоприятном течении отросток удаляют в холодном периоде после полного затихания приступа и рассасывания инфильтрата.