Трудность диагностики и некоторых случаях заставляет даже опытных хирургов подвергать этих больных операции. Однако внимательней оценка симптомов и подробный анамнез позволяют в большинстве случаев исключить аппендицит и путем дальнейшего наблюдения за больным прийти к правильному диагнозу. Хорошо собранный анамнез имеет здесь очень важное значение и в значительной степени помогает правильному разрешению вопроса. При расспросе выясняется, что, кроме болен в животе в начале заболевания, а иногда и в последующие дни, у больного наблюдалась головная боль, температура 39—40°, иногда озноб а с самого начала тяжелое общее состояние; в отдельных случаях на первый и второй день бывает понос. Наличие высокой температуры в первые же дин болезни и головная боль сразу должны вызвать сомнение в правильности диагноза аппендицита. Как мы уже указывали, разбирая клинику, во время приступа аппендицита у детей головная боль отсутствует. Озноб и понос при аппендиците также наблюдаются как исключение.

Пульс в начале брюшного тифа редко бывает за мед ленным. Этот симптом появляется лишь в последующие дни и является тогда очень ценным указанием. Поэтому рассчитывать на этот признак нельзя. В начальном периоде пульс частит, соответствует температуре, но наполнение его остается достаточным, как это бывает и при других лихорадочных заболеваниях. При аппендиците обычно пульс не соответствует температуре: он учащен, расходится с температурой, которая бывает менее высокой; сравнительно малое его наполнение при кажущемся хорошем общем состоянии указывает на участие брюшины в воспалительном процессе.

При обследовании брюшной стенки при брюшном тифе в отличие от аппендицита отсутствует напряжение мышц, столь характерное для аппендицита.

Боль, локализующаяся при аппендиците в правой подвздошной области, при тифе носит менее определенный характер и ощущается больным по всему животу, лишь иногда преобладая в правом нижнем квадранте. Часто при исследовании определяется еще урчание кишечника, который при аппендиците бывает в состоянии пареза и не дает урчания.

Селезенка в первые дин болезни не увеличена, поэтому состояние ее не может служить диагностическим признаком. Наш опыт показывает, что наиболее важно уметь отличать брюшной тиф от аппендицита в начальном его периоде. В последующие дни болезни распознавание при внимательном отношении к данным анамнеза и клиники не представит значительных затруднений.

Картина белой крови также может помочь выяснению диагноза. Аппендицит, как правило, характеризуется повышением лейкоцитоза, а брюшной тиф — лейкопенией.