Температура при остром аппендиците у детей весьма непостоянна. Она может колебаться от нормальной в начале приступа до 39° и даже выше. Наиболее характерной надо считать температуру от 37° до 38° с долями. Далее, с развитием инфильтрата или гнойника в брюшной полости, естественно, она будет выше и иногда может принимать гектический характер.

Высокая температура в начале приступа — признак, говорящий о тяжести случая и ухудшающий предсказание. В тяжелых, безнадежных случаях перитонита в последующие дни болезни, когда сопротивляемость больного истощается, температура может падать до нормы и даже ниже 36°, что служит очень плохим признаком.

Таким образом, в первый день болезни температура не может служить опорным пунктом в постановке диагноза острого аппендицита.

Напряжение мышц брюшной стенки. Наиболее важным и цепным при остром аппендиците является исследование живота, в частности, симптом напряжения мышц брюшной стенки.

Живот имеет правильную форму, в различной степени напряжен или вздут, что зависит от степени и продолжительности воспалительных явлений в отростке и брюшине. В начале заболевания и в легких случаях напряжение бывает очень невелико, ограничивается лишь участком мышц над воспаленным отростком и занимает правый нижний квадрант живота или правую половину его. Напряжение мышц в этих случаях может быть определено лишь при осторожном исследовании.

Напряжение мышц — очень постоянный признак, и его отсутствие всегда ставит под сомнение диагноз острого аппендицита у ребенка. Лишь в очень редких случаях может наблюдаться отсутствие напряжения брюшной стенки. Подобные коварные случаи Ру описал и у взрослых. В этих случаях при ощупывании может отсутствовать также и болезненность. К счастью, подобные случаи редки. Такое отсутствие напряжения наблюдается в тех случаях, когда при остром развитой явлений гангренозного аппендицита еще до прободения его пропадает чувствительность со стороны отростка, почему защитный рефлекс со стороны брюшной стенки в виде мышечного напряжения отсутствует. Напряжение брюшном стенки может отсутствовать также при разлитом перитоните в далеко зашедших случаях. Таким образом, напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области в начале заболевания является самым важным и постоянным признаком острого аппендицита. Однако обнаружить этот симптом можно только при правильно производимой, осторожной пальпации, а не при грубом прощупывании отростка, что иногда имеет место. Если напряжение брюшной стенки выражено резко, его легко будет обнаружить. Затруднения возможны при начальных формах, когда этот признак выражен еще не так ясно, и при недостаточно нежном исследовании он не будет замечен.