Необходимо еще отметить, что во время даже очень тяжелых приступов аппендицита больные не жалуются на головную боль. Этот симптом «отсутствия головной боли» мы отмечали в печати и раньше. Он, конечно, имеет только второстепенное значение, но мы совершенно согласны с Драхтсром, который считает, что жалобы на головную боль ставят под сомнение диагноз острого аппендицита у ребенка.

Говоря о симптоме боли, нельзя не упомянуть о ряде болезненных точек и симптомов, описанных различными авторами для распознавания аппендицита. Если у взрослых все эти симптомы подвергаются большой критике, а некоторыми и отвергаются, то тем более нельзя придавать им значения у детей. Единственным, имеющим практическое значение является симптом Блюмберга, который указывает на участие брюшины в воспалительном процессе. Поэтому совершенно правильно Шварц рекомендует, ощупывая живот ребенка, учитывать боль не в отдельных точках, а в определенных областях живота, следя за тем, как ребенок реагирует на ощупывание.

Рвота. Рвота — довольно постоянный признак. Если боли наблюдаются во всех 100%. то рвота на материале Краснобаева отсутствовала лишь в 18%. Она наблюдается большем частью it первый день приступа однократно или повторно, вначале пищей, затем желчью. Примерно в 3Л всех случаев рвоты она бывает однократной или двукратной. Многократная рвота наблюдается, таким образом, значительно реже и говорит за уже более далеко зашедший перитонит. Иногда вместо рвоты наблюдается тошнота. Очень редко рвота в первый день болезни носит характер токсической, многократной. Наличие рвоты такого характера в первый день всегда сомнительно; оно свидетельствует либо о наличии какого-либо другого заболевания, либо о более поздних днях болезни и указывает на развитие перитонита. Даже в тяжелых случаях с наличием значительной интоксикации у больных в первый день болезни не бывает такой рвоты.

Язык. Язык, который издавна считается зеркалом, отражающим состояние кишечника, далеко не оправдывает при остром аппендиците приписываемого ему значения. Приходится видеть тяжелых больных с влажным и необложенным языком, иначе говоря, язык не отражает те большие изменения, которые, происходят в брюшной полости. Чаще, однако, язык бывает сухим, обложенным. Обложенный язык встречается наиболее часто; по мере вовлечения в процесс брюшины он становится сухим. Таким образом, изменения со стороны языка следует рассматривать как дополнительные признаки, которые могут иметь значение лишь в сумме с другими явлениями.