Реконструктивно-восстановительные операции
Реконструктивно-восстановительные операции включают: пластику местными тканями, кожномышечным лоскутом на сосудистой ножке, лоскутом на питающих ножках, пластику с применением филатовского стебля в комбинации с прилежащими к дефекту неповрежденными тканями, мышечную, фасциальную и дермомышечную пластику, свободную пластику аутотрансплантатом или дерможировыми лоскутами, аллопластику. Костную пластику производят с помощью ауторебра, гребешка подвздошной кости, лиофилизированного и формалинизированного аллогенного ншкнечелюстного трансплантата. Результаты лечения оценивают по степени восстановления функций, объемным величинам и контуру лица, учитывают наличие неокрепших рубцов и неполную консолидацию фрагментов кости.
Для полного восстановления функций требуется повторное стационарное лечение. При наличии келоидных рубцов предпринимают иммунобиологическое лечение и лучевое воздействие. Экспертное решение о трудоспособности выносят индивидуально. Реабилитацию осуществляют в условиях стационара и поликлиники.
Деформации тканей IV степени характеризуются повреждением одной или нескольких зон лица с резкими нарушениями функций дыхания, зрения, сужением ротовой щели, отвисанием губ, нарушением герметизации ротовой полости, при этом больной не может открыть рот. При повреждениях IV степени отсутствуют наружный нос, веки, глаза, орбиты, ушные раковины. Наблюдаются дефекты нижнечелюстной кости, обусловливающие образование одного или двух — трех ложных суставов, дефекты щеки, проникающие в верхнечелюстную полость или в полость рта, частичный или полный дефект языка, деформации тканей дна полости рта, языка и мягкого неба.
Для устранения дефектов и деформаций применяют все виды восстановительно-реконструктивных операций: вмешательства с применением филатовского стебля, мышечную, костную и свободную кожную пластику, комбинированную кожную пластику, аллопластику и другие методы, применяют также лечебную физкультуру на протяжении всех этапов хирургического лечения.