Реабилитация больных в зависимости от тяжести деформации или дефекта лица

Для определения объема и времени проведения пластических операций, ортопедического лечения, конечных результатов реабилитации и выздоровления, определения оптимальной продолжительности временной и стойкой нетрудоспособности и т. д. в зависимости от тяжести выделяют посттравматические дефекты и деформации I, II, III, IV степени.

К деформациям I степени относятся деформации одной или нескольких областей с незначительными изменениями тканей вокруг естественных отверстий на лице, глазных или ротовой щели, крыльев и кончика носа. Они скорее являются косметическими изъянами, и устраняют эти деформации с помощью местных пластических операций и зубного протезирования. Сроки лечения и реабилитации не превышают один месяц.

К деформациям II степени относятся: рубцовые изменения тканей, которые являются следствием более тяжелых повреждений лица с наличием выворота век, губ, сужения ротовой щели, ограничивающих открывание или смыкание рта; келоидные рубцы щек, подбородка и других зон лица; втянутые рубцы после травматического остеомиелита и воспалительного некротического процесса; деформирующие рубцы с наличием грануляционной ткани; слюнные свищи; частичный паралич мимической мускулатуры нижней зоны лица; неправильно сросшиеся фрагменты верхней челюсти, скуловых костей, нижнечелюстной кости и костей носа с нарушением прикуса, открывания рта, затруднениями жевания и дыхания.

Деформации II степени устраняют путем иссечения или рассечения рубцовых тканей с последующей пластикой встречными треугольными лоскутами, лоскутами на сосудистой нояске, свободной кожной аутопластикой. Исправление прикуса осуществляют с помощью остеотомии с последующим наложением костного шва, назубных литых и паяных шин, компрессионных аппаратов. Время лечения в стационаре не превышает 2—3 мес. Реабилитационное лечение проводят в условиях поликлиники. Отмечается временное нарушение трудоспособности.

При деформациях и дефектах тканей III степени отмечаются изменения в одной или нескольких областях, сопровождающиеся различными по форме и характеру рубцами, частичными дефектами выступающих органов лица — носа, губ, подбородка, бровей, век, ушных раковин. К этой же группе относятся изменения органов полости рта, языка, неба, зубов, альвеолярных отростков, неправильно сросшиеся переломы с нарушением открывания рта, ограничением боковых движений челюстей, ложные суставы нижней челюсти, дефекты костей верхней челюсти, деформации с наличием послеожоговых грануляционных тканей лица и оголения кости, секвестров, инородных тел и свищей (после механических и огнестрельных травм лицевого скелета), паралич мимической мускулатуры, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

Comments are closed.