Подвывих головки лучевой кости у маленьких детей
Этот вид повреждения встречается только у маленьких детей и у французских авторов носит название «вывих от вытягивания» или «болезненная пронация маленьких детей».
Заболевание наблюдается главным образом у детей в возрасте от I года до 3 лет; после 3 лет частота этого повреждения резко падает; в последующие годы оно встречается лишь изредка, а после 0—7 лет не наблюдается вовсе.
По данным Мастермана, который собрал 280 случаев подвывиха, он встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков, причем левая сторона поражается чаще, чем правая.
Причиной, вызывающей подобный подвывих головки лучевой кости, служит обычно движение, при котором рука ребенка, находящаяся в вытянутом положении, подвергается резкому потягиванию за кисть или нижний конец предплечья — по продольной оси конечности. Это потягивание чаще всего происходит вверх, иногда вперед.
Из анамнеза удается установить, что ребенок оступился или поскользнулся, а мать, которая вела его, держа за левую руку, потянула за нее, чтобы удержать его от падения.
Иногда у маленького ребенка такое потягивание руки происходит во время надевания или снимания узкого рукава или же во время игры. В отдельных случаях мать указывает, что рука при этом «хрустнула».
Какова бы ни была причина, вызвавшая повреждение, мать рассказывает, что ребенок вскрикнул от боля, после чего сразу перестал двигать рукой и держит се с тех пор в вынужденном положении, вытянув вдоль туловища, слегка согнув в локте. При попытке заставить ребенке двигать рукой он протестует и жалуется на боль в локте, а иногда и в области запястья.
Клиническая картина всегда очень типична. При осмотре такого больного врач находит только вынужденное положение руки: она висит вдоль туловища, подобно парализованной, в положении легкого сгибания в локте и пронации. Видимых изменений обнаружить не удается: в области локти и головки лучевой кости не бывает ни отека, ни изменений конфигурации. Только попытка произвести движения в локте вызывает у ребенка плач, так как эти < Движения болезненны.