Классическим и общеизвестным примером ошибочной диагностики острого аппендицита служит плевропневмония. Эта ошибка имеет большое практическое значение, так как встречается наиболее часто. У детей пневмонии и диафрагмальные плевриты постоянно сопровождаются резкими болями в животе, напряжением брюшных мышц и болезненностью пои ощупывании. = Поэтому при поражении воспалительным процессом диафрагмальной плевры одновременно получается болевой рефлекс со стороны брюшной стенки, который я может ввести исследующего врача в заблуждение. Нужно, однако, сказать, что при тщательном исследовании диагноз поставить обычно не трудно.

Прежде всего обращает на себя внимание учащенное дыхание с участием крыльев носа, иногда покраснение лица, высокая температура между тем как в начале аппендицита температура остается обычно в пределах 38°. Наличие озноба в начале заболевания также говорит в пользу пневмонии.

При исследовании живота важно отметить, что напряжение брюшной стенки при пневмонии носит непостоянный характер: временами оно исчезает, особенно при вдохе или при повторном обследовании с отвлечением внимания больного. В такие моменты удается довольно глубоко и хорошо ощупать правую подвздошную область безболезненно для больного. Все эти данные. должны навести на мысль о поражении органов грудной клетки, а не живота. Исследование легких в большинстве случаев тут же обнаруживает изменение в них и ведет к правильному распознаванию начинающейся плевропневмонии. В некоторых случаях изменения в легких бывают выражены неясно. Тогда может помочь исследование крови и рентгенодиагностика: высокий лейкоцитоз, характерный для пневмонии, и тень на месте пневмонического фокуса. Как правило, такую картину болей в животе и напряжения брюшной стенки вызывает поражение правого легкого, но в отдельных случаях нам приходилось видеть это и при левосторонних плевропневмониях. При каждой жалобе ребенка на боли в животе, подозрительной на аппендицит, необходимо внимательно исследовать легкие, чтобы исключить воспалительный процесс в них.

Брюшной тиф может симулировать острый аппендицит не только в первые дли болезни, но и в более поздние сроки. Поводом к ошибочному диагнозу острого аппендицита, который ставят врачи, направляющие больного к хирургу, служат жалобы на боли в животе с повышением температуры, иногда сопровождающихся рвотой.