Первичная хирургическая обработка ран
Средний медицинский персонал должен хорошо владеть техникой ирригации полости рта и раны растворами антисептиков. Эта процедура является но только гигиенической, но и лечебной. Во время ирригации из раны удаляются грязь, попавшие в нее сбритые волоски, мыльная пена и частично сгустки крови. Только после бритья и тщательного промывания раны и полости рта, проведенных специально обученным медицинским персоналом, раненого берут в операционную.
Каждая рана на лице имеет свои особенности, в связи с чем требуется индивидуальный подход к лечению на всех этапах, начиная от первой помощи и кончая периодом реабилитации раненого. Однако несмотря на это, есть много общих положений, которые необходимо учитывать при лечении любых ранений и повреждений челюстнолицевой области.
Во-первых, хирургическую обработку ран челюстнолицевой области следует проводить как можно раньше. В соответствии с требованиями общей хирургии различают раннюю первичную хирургическую обработку, если ее производят в первые 24 ч после ранения, отсроченную — через 24—48 или позднюю — более чем через 48 ч.
Во-вторых, первичная хирургическая обработка ран должна быть не только ранней, но и окончательной. Очень важно, чтобы раненому, взятому па операционный стол, было сделано все, что необходимо, для обеспечения последующего гладкого течения раневого процесса и быстрого заживления раны. Следует считать порочной поэтапную хирургическую обработку, когда в ходе эвакуации раненого на различных ее этапах медицинские работники производят частичную хирургическую обработку. В связи с этим следует признать более целесообразной отсрочку первичной хирургической обработки на время, необходимое для транспортировки раненого в специализированное лечебное учреждение, где опытный челюстнолицевой хирург сможет оказать ему специализированную хирургическую помощь в полном объеме одномоментно. Преимущества такой отсрочки очевидны и доказаны очень большим числом наблюдений. В лечебных учреждениях, где раненым с повреждениями челюстнолицевой области не может быть оказана специализированная помощь, следует ограничиться проведением мероприятий, обеспечивающих безопасность раненого во время его транспортировки в специализированное лечебное учреждение.