В некоторых случаях дифференциальный диагноз между туберкулезным перитонитом и аппендицитом бывает очень труден, и только оперативное вмешательство решает вопрос.

Из инфекционных заболеваний, сопровождающихся жалобами, похожими на жалобы при аппендиците, мы упомянем корь и инфекционную желтуху.

Возможность смешать корь с аппендицитом на первый взгляд кажется странной, но такая ошибка вполне реальна. Она находит отражение в литературе; делаются даже попытки объяснить симптом боли в животе, наблюдающейся в начале кори.

Дело в том, что в продромальном периоде кори у ребенка иногда появляются боли в животе, локализующиеся в правой подвздошной области. Если при этом бывает еще небольшое повышение температуры, то легко ставят диагноз острого аппендицита. Нам пришлось подобный случай наблюдать у девочки 10 лет, в семье врачей. Три врача, видевшие девочку, поставили диагноз острого аппендицита, настолько резко были выражены боли в правой половине живота. При осмотре больной на 2-й день болезни, кроме боли в животе, можно было отметить непостоянство напряжения и спокойный, неучащенный пульс, хотя температура была 37е с десятыми, что вызвало у нас сомнение в поставленном диагнозе. При осмотре слизистой рта были найдены пятна Филатова-Коплика. В ближайшие дни высыпала коревая сыпь. Такую локализованную болезненность пытаются объяснить поражением лимфатического аппарата червеобразного отростка при кори наряду с подобным поражением других отделов лимфатической системы в продромальном периоде.

В последнее время некоторые авторы, говорит в своей книге М. Л. Скворцов, описали в качестве специфической для корн гистологической черты появление обильного количества гигантских клеток в миндалинах и в фолликулах слизистой оболочки глотки в периоде продромов кори. Дальнейшие наблюдения в этом направлении показали, что такая реакция не ограничивается миндалинами и глоткой, а может распространяться и на другие, гораздо более отдаленные отделы лимфатической системы, например, на лимфатический аппарат червеобразного отростка. Особого внимания заслуживает одна из последних работ на эту тему Дэвидсона и Мора, касающаяся детей 6-8 лет, т. е. того возраста, которому гигантоклеточная реакция вне каких-либо специальных условий совершенно не свойственна; кроме того, эта работа дает некоторую возможность судить о времени исчезновения феномена.