Говоря о методике исследовании живота при остром аппендиците у детей, нельзя обойти молчанием попытку некоторых врачей «прощупать отросток» и утверждение, что они почти в каждом случае могут этого достигнуть. Если в холодном периоде еще можно допустить, что в отдельных случаях отросток может быть прощупан, что бывает необычайно редко, то при остром аппендиците это совершенно невозможно и, кроме вреда, ничего не может дать. Поэтому всякие попытки прощупать отросток у ребенка при подозрении на острый аппендицит должны быть оставлены. Напряжение брюшной стенки при правильно производимом обследовании и болезненность области слепой кишки служат гораздо более ранними и более ценными признаками, чем прощупывание отростка и болезненность в различных классических точках, предложенных различными авторами для распознавания аппендицита.

Как при всяком воспалительном и гнойном процессе, при аппендиците картина крови дает значительный лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Лейкоцитоз может значительно колебаться в зависимости от тяжести случая и давности заболевания. Обычно он остается в пределах 10000—15000, но иногда достигает и более высоких цифр — 20 000 и даже выше. В некоторых случаях, однако, лейкоцитоз бывает невелик, поэтому при постановке диагноза острого аппендицита, особенно в первые сутки, он не может служить надежным опорным пунктом и решающими остаются клинические данные.

Как мы указывали выше, примерно 7% всех случаев острого аппендицита падает на детей до 3 лет. Диагностика у них всегда представляет большие трудности, чем у детей старшего возраста, что. несомненно, связано с особенностями течения аппендицита у маленьких детей. Поэтому мы скажем отдельно несколько слов о клинике острого аппендицита у маленьких детей. Клинические симптомы — боли, рвота и напряжение живота в первые сутки — большей частью у детей младшего возраста просматриваются или неправильно расцениваются. Частота кишечных заболеваний в этом возрасте, постоянно сопровождающихся рвотой и болями в животе, еще больше затрудняет правильную оценку клинической картины и начале болезни. Наблюдающий врач скорее бывает склонен принимать начинающийся приступ острого аппендицита за начало желудочно-кишечного страдания, особенно, если дело происходит летом, когда эти заболевания наиболее часты. Только в последующие дни, когда присоединяются явления перитонита, больные эти попадают к хирургу, да и то часто с неправильным диагнозом.