Огнестрельные повреждения нижней зоны лица во многих случаях ведут к стойким дефектам и деформациям не только костных тканей, но и мягких тканей лица и дна полости рта.

За последние годы в отечественной литературе появились описания принципиально новых восстановительных операций, при которых возмещение сквозных посттравматических дефектов приротовой области производят с помощью плоских эпителизированных кожных лоскутов [Чудаков О. П., 1975, 1976, 1981]. В эксперименте и клинике изучены результаты применения плоского эпителизированного лоскута, предварительно формируемого в погруженных тканях. Для этих целей плоский эпителизированный лоскут на одной или двух питающих ножках формируется как вблизи, так и в отдалении от дефектов.

Методика операции следующая. При наличии сквозного дефекта в области верхней губы на стороне, где он располагается, по всей длине носогубной складки выкраивают языкообразный кожножировой лоскут толщиной до 1 см, длиной 7 см, шириной 2 см, с питающей ножкой, обращенной к щеке, а вершиной — к основанию крыла. После тщательного гемостаза раневую поверхность кожножирового лоскута и материнского ложа закрывают расщепленным дерматомным трансплантатом толщиной 0,35 мм, взятым с внутренней поверхности плеча. Образованный таким образом эпителизированный плоский лоскут возвращают на место и пришивают к краям раны отдельными узловатыми швами из полиамидной нити (подробно об этом можно посмотреть на сайте в категории под номером 87, а).

Через 12—14 дней сформированный эпителизированный лоскут с хорошо и прочно прижившим расщепленным дермотрансплантатом с внутренней стороны вновь отделяют. После освежения верхнего и медиального краев дефекта губы к ним трехслойными швами подшивают свободный конец эпителизированного лоскута. Края дефекта слизистой оболочки губы сшивают с расщепленным трансплантатом эпителизированного лоскута, подкожную жировую клетчатку последнего — с мышечным слоем дефекта губы и в последнюю очередь накладывают швы на кожу. Расщепленный дермотрансплантат в области материнского ложа остается до следующего этапа пластики.

Через 2 нед питающую ножку эпителизированного кожного лоскута в области переднего отдела щеки отсекают и послойно вшивают в освеженный дистальный край дефекта губы. Операционную рану в области отсеченной питающей ножки послойно зашивают в соответствии с носогубной складкой.