Неспустившесся яичко дает иногда повод предполагать паховую грыжу. Если из анамнеза удается выяснить, что с рождения яичко отсутствует в мошонке, а имеющаяся в паху опухоль подвижна, по форме напоминает яичко, плотна наощупь и уходит легко вверх по паховому каналу, то диагноз крипторхизма становится несомненным. Сомнение вызывают случаи, когда в оболочках яичка имеется скопление жидкости и оно увеличено в размерах или когда одновременно имеется незаращенне влагалищного отростка брюшины, через который вместе с яичком спускается и грыжевое выпячивание. В последнем случае имеется комбинация крипторхизма с врожденной паховой грыжей. При исследовании имеющееся в паховой области выпячивание вместе с яичком легко вправляется в брюшную полость и палец определяет расширенное паховое отверстие. Эта комбинация крипторхизма с врожденной грыжей встречается редко и при ней не следует спешить с оперативным вмешательством: наличие грыжи является фактором, способствующим спусканию яичка.

Благодаря этому яичко с возрастом мальчика спускается в мошонку, влагалищный отросток облитерируется и грыжа самоизлечивается. Преждевременно произведенная операция зашивания грыжи в этих случаях делает невозможным дальнейшее спускание задержавшегося яичка и ведет к его неправильному развитию. Таким образом, наличие крипторхизма является противопоказанием к операции паховой грыжи. Процесс спускания задержавшегося яичка происходит медленно и продолжается до периода половой зрелости, поэтому операцию при крипторхизме следует, как правило, производить в юношеском возрасте, после 15 лет.

У девочек надо иметь в виду еще кисту Нука, которая соответствует изолированной кисте семейного канатика у мальчиков и образуется в остатках брюшинного отростка, сопровождающего круглую связку. Иногда такая киста напоминает ущемленную небольшую грыжу. Однако ее подвижность, безболезненность, округлая форма и отсутствие ножки, идущей вверх к паховому каналу, позволяют установить правильный диагноз.

В большом проценте случаев диагноз грыжи ставят сами родители и, в связи с культурным ростом населения СССР, быстро возрастает и обращаемость к хирургу по поводу операции грыжесечения у детей. Врачи-педиатры охотно идут навстречу этому желанию родителей и направляют почти всех детей к хирургу с просьбой произвести операцию. Между тем вопрос о времени производства операции и о показаниях к ней еще не одинаково разрешается различными хирургами.

Шиловцев рекомендует оперировать свободные грыжи не ранее 1 года. Гагенбах полагает, что всякую операцию при соблюдении надлежащих условий маленькие дети переносят не хуже, чем взрослые, и рекомендует паховую грыжу оперировать в любом возрасте. Если имеется комбинация двусторонней грыжи и пупочной, то он производит операции всех трех грыж в один прием, что едва ли можно считать правильным. Ряд авторитетных хирургов, наоборот, отказывается от операции у детей раньше 2—3 лет. Так, Омбредан считает методом выбора у маленьких детей ношение бандажа, что рекомендует проводить до шестилетнего возраста. В этом возрасте он рекомендует оперативное вмешательство лишь при отсутствии успеха. Причиной такого консерватизма является будто бы невозможность уберечь операционную рану от загрязнения мочой и испражнениями, а следовательно, боязнь инфекции раны, а также технические трудности вследствие большой тонкости тканей. Поэтому мы остановимся несколько подробнее на показаниях и времеви оперативного вмешательства при паховой грыже.