Лечение пилоростеноза возможно терапевтическое и хирургическое.

Сторонники терапевтического метода предлагают для этого питание концентрированными смесями, малыми порциями, с добавлением лекарственного лечения, которое должно устранять спазм привратника.

Только в отдельных случаях нерезко выраженного пилоростеноза можно достигнуть излечения терапевтическими методами. Рвота прекращается, и ребенок начинает прибавлять в весе. Однако контрольное рентгеновское исследование спустя несколько лет обнаруживает у этих больных расширение, а иногда и опущение желудка и задержку опорожнения его.

В сомнительных случаях проведение терапевтического лечения позволяет окончательно поставить диагноз. Полому большинство педиатров и хирургов, имеющих дело с лечением пилоростеноза, установило следующий порядок. При подозрении на пилоростеноз больного следует поместить в стационар, где в течение 5—7 дней проводится терапевтическое лечение при правильном режиме кормления. Если за это время рвота не прекращается, то следует произвести операцию. Отнюдь не следует надолго затягивать терапевтическое лечение, если оно безуспешно. Промедление в этом случае только истощает больного и ослабляет его, понижая тем самым шансы на успех операции.

Авторы, располагающие большим оперативным опытом, высказываются более решительно. Так, Рябникин считает необходимым немедленное оперативное вмешательство тотчас же по установлении диагноза пилоростеноза. В случаях несомненной диагностики это надо прижать единственно правильным.

Операция при врожденном пилоростенозе у грудных детей состоит в рассечении серозно-мышечного слоя привратника вплоть до слизистой, которая должна остаться неповрежденной, по способу Фреде, предложенному в 1908 г. во Франции. В Германии эта операция получила название способа Рамштедта, который описал ее в 1912 г. Способ завоевал всеобщее признание среди хирургов и в настоящее время в литературе накопился уже опыт более чем а 3 000 случаев, которые подтверждают прекрасные результаты этой операции. После операции рвота прекращается с первого-второго дня, и дети быстро прибавляют в весе. Дальнейшее развитие оперированных детей, как показали отдаленные результаты, идет нормально. Имеются уже больные, прослеженные много лет, причем клинически и рентгенологически установлена нормальная функция желудка. Краснобаев через 8 лет после операции имел возможность рентгеноскопически убедиться о нормальном опорожнении желудка. Рецидивов после операции не наблюдается. Смертность при оперативном лечении колеблется в зависимости от тяжести материала. По Рамштедту, на I 609 оперированных детей смертность равнялась 8,5%, а на 958 детей, леченных терапевтически, — 10%. Рябинкин на 153 операции с 1937 по 1941 г. приводит летальность в 6%, в то время как Краснобаев на первые 105 случаев имел летальность в 17%. Следовательно, результаты оперативного лечения за последние годы значительно улучшились. Кроме того, надо помнить, что операции пилоростеноза всегда производятся в более тяжелых случаях, в то время как в число больных, излеченных терапевтически, всегда может входить некоторый процент больных пилороспазмом, от которого дети умирают очень редко.