Консервативное лечение при грыже
Коснемся еще консервативного лечения бандажом и самоизлечения грыж.
Бандаж при грыже у взрослых применяется с древних времен и пытается конкурировать с хирургическим вмешательством. Совершенно естественно поэтому, что находятся сторонники его применения и у детей. Особенно распространены бандажи у детей во Франции и Германии. Несомненно, хорошо наложенный бандаж может удерживать грыжу от выхождения, мешать ее увеличению; теоретически можно предположить, что при этих условиях произойдет заращенне грыжевого мешка и наступит излечение грыжи.
Зарастать грыжевой мешок может только в случае постоянного ношения бандажа днем и ночью, притом в течение длительного времени. Однако соблюдать эти условия затруднительно: бандаж постоянно смачивается мочой и испражнениями, грязнится, почему кожа паховой области раздражается, появляется опрелость, а иногда экзема. Это принуждает часто менять бандаж, а при заболевании кожи делать перерывы в его применении. Таким образом, невольно нарушается непрерывность ношения бандажа, грыжа постоянно выходит и, следовательно, надежда на заращение грыжевого мешка отпадает. Вследствие ношения бандажа, от постоянного давления, которое он вызывает, могут образоваться спайки грыжевого мешка с окружающими тканями, почему выделить его становится труднее. Кроме того, мышцы в области грыжевых ворот от постоянного давления на них атрофируются и закрытие грыжевого отверстия оперативным путем также затрудняется, так как создаются худшие анатомические условия.
Это постоянное давление испытывает также и семенной канатик, что в некоторых случаях может повести к атрофии яичка. Бандаж хорошо выполняет свое назначение лишь тогда, когда он плотно закрывает грыжевое отверстие, чего у детей редко можно достигнуть. Между тем длительное применение бандажа далеко не всегда приводит к излечению грыжи у детей, па чти указывал еще Шпитин и что не отрицают сторонники бандажа, стремясь при помощи его только отсрочить время операции. Расчет на то, что бандаж предохраняет ребенка от ущемления грыжи, также едва ли верен, так как, ввиду необходимости постоянно сменять его, имеются промежутки времени, в которые грыжа свободно выходит, а, следовательно, может ущемиться.