При ощупывании, которое надо производить очень осторожно, определяется отечность кожи и подкожной клетчатки. Ощупывание пораженной кости, ввиду резкой болезненности, обычно невозможно. Удается лишь установить, что даже нежное ощупывание по мере приближения к месту поражения кости вызывает резкую боль, заставляющую вздрагивать лаже терпеливого ребенка. На коже пораженной конечности иногда бывает видна сеть расширенных подкожных вен. Так как вначале гной скопляется под надкостницей, а исследование чрезвычайно болезненно, то не следует искать зыбления с целью обнаружить гнойник, так как это лишь вызывает излишние страдания, не прибавляя новых данных.

Заканчивая описание клинических симптомов при остром остеомиелите, следует еще раз отметить, что самым важным и основным признаком всегда остается жалоба на резкую боль в пораженной конечности.

Диагностика острого остеомиелита часто легка, особенно, если о нем не забывают и исследуют скелет. Тем не менее постоянно приходится встречаться с ошибками в диагнозе этого заболевания. Нам пришлось видеть случай остеомиелита бедра, при котором в течение 2 педель применяли массаж, приняв его за перелом.

Когда родители или ребенок указывают на ушиб, всегда надо иметь в виду возможность перелома без смещения или эпифиэеолиз. Высокая температура и отсутствие указаний на перелом на рентгенограмме позволяют исключить перелом и поставить правильный диагноз остеомиелита.

Следует упомянуть, что иногда врач, заподозрив острый остеомиелит, делает больному рентгенограмму, которая в первые дни болезни дает нормальную картину. Получив эти отрицательные данные, врач отказывается от диагноза остеомиелита и идет далее по неправильному пути. Необходимо помнить, что рентгенологическое исследование при остром остеомиелите редко устанавливает изменения раньше 2—3 недель от начала болезни. До тех пор, пока не наступает значительных деструктивных изменений в кости, рентгенограмма не обнаруживает костных изменений. Первыми данными, которые получаются на рентгенограмме, бывают неясные очаги лакунарного рассасывания в пораженном участке кости и начинающееся разрастание кости из надкостницы вокруг места поражения.

Практически раньше 2 недель от начала заболевания рентгенограмма не обнаруживает изменений, происходящих в кости, и поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме в начале заболевания не исключает остеомиелита.

Исследование крови при остеомиелите дает непостоянную картину. Обычно в начале заболевания наблюдается лейкоцитоз. В тяжелых случаях лейкоцитоз часто отсутствует и даже бывает лейкопения. Таким образом, картина крови не может служить опорным пунктом для диагностики острого остеомиелита.