Некоторые авторы придают очень большое значение состоянию кишечника. В ряде случаев наблюдаются запоры. Филатов придавал нм большое значение. Наш опыт не позволяет полностью подтвердить это положение, так как, наряду с указаниями на запоры, довольно часто наблюдается нормальное отправление кишечника. В небольшом проценте отмечается понос, что при остром аппендиците надо считать исключением, и наличие поноса в первый день болезни говорит чаще против аппендицита. В этих случаях необходимо постараться выяснить более точно начало болезни. Очень часто при более тщательном опросе выясняется, что больной доставлен не в первый день, а это уже меняет оценку. Дело в том. что жидкий стул значительно чаще проявляется в последующие дин приступа, когда происходит развитие инфильтрата и осумковання. Кишечник вовлекается о воспалительный процесс, в результате которого и наблюдается понос, иногда со слизью, типа колита. Эти явления указывают, что инфильтрат располагается в тазу около пряной кишки.

Если инфильтрат не прощупывается через брюшную стенку, не надо забывать в сомнительных случаях производить исследование через прямую кишку пальцем. Таким путем часто обнаруживается инфильтрат в тазу справа или в дугласовом пространстве, что решает диагноз. Таким образом, понос может наблюдаться, но будет являться признаком, указывающим на то, что давность заболевания больше суток.

Пульс Пульс обычно ритмичный и, соответственно тяжести общего состояния, бывает различного наполнения, но почти всегда не очень полный, что, как известно, так характерно для воспалительного поражения брюшины. Реже бывает аритмия или выпадение пульса.

Наиболее ценным признаком при исследовании пульса надо считать расхождение между пульсом и температурой. Нередко при температуре 37—37,5° пульс бывает 100—120 в минуту. Несоответствие пульса и температуры — важный симптом для предсказания. Чем больше это расхождение, тем настоятельнее будут показания к оперативному вмешательству, так как оно указывает на вовлечение в процесс брюшины, т. с. на развивающийся перитонит. Пульс свыше 120 в минуту при наличии других признаков указывает па перитонит.

Симптом расхождения пульса и температуры мало учитывается врачами, а между тем он имеет очень важное значение. Общее состояние ребенка при остром аппендиците часто очень обманчиво. Хорошее самочувствие и сравнительно небольшие местные жалобы больного далеко не соответствуют тем анатомическим изменениям, которые находят в отростке при операции. В ряде случаев отросток оказывается флегмонозно-некротическим или гангренозным при очень небольших клинических явлениях. Расхождение пульса и температуры в подобных случаях часто бывает единственным объективным признаком, указывающим на тяжесть анатомических изменений в отростке. Не раз этот признак помогал нам в затруднительных случаях поставить диагноз и заставлял спешить с производством операции.