Грыжей пупочного канатика, или эмбриональной грыжей, называется порок развития брюшной стенки в области пупка, при котором имеется дефект передней брюшной стенки, через который в виде опухоли различных размеров выпячиваются внутренности. Покровом для этих внутренностей служит студенистая соединительная, покрытая снаружи амнионом, ткань; вначале после рождения покровы хорошо просвечивают и позволяют видеть содержимое грыжи.

В основе происхождения этого уродства лежит порок развития брюшной стенки, а именно остановка развития ее, причем часть внутренностей остается в эмбриональном положении вне брюшной полости в. В зависимости от срока остановки замыкания брюшной стенки изменяется содержимое грыжи и се величина. Если остановка в развитии происходит рано, то вне брюшной полости остается печень и большая часть кишок. В случае более поздней задержки развития в грыже остаются только петли кишок. Пуповина отходит от стенки, покрывающей опухоль, обычно в нижней ее половине.

В первые часы покровы грыжи блестящи, прозрачны и позволяют видеть ее содержимое. В течение немногих часов первых суток вартонова студень и амнион сохнут, теряют прозрачность и становятся желтовато-белыми; далее оболочка инфицируется и нагнаивается. При естественном течении больной гибнет от перитонита или разрыва оболочки с после-1 дующим выпадением внутренностей.! В очень редких случаях, если инфекция не распространяется по брюшине, может наступить самоизлечение путем рубцевания дефекта носче отхождения омертвевших покровов. Диагностика грыжи пупочного канатика не представляет больших затруднений, и если мы останавливаемся на этом пороке развития, то только для того, чтобы лишний раз напомнить о нем и обратить на него внимание врачей-педиатров.

Лечение — возможно ранняя операция в первые часы жизни. Операция заключается во вправлении внутренностей, находящихся в грыжевом мешке, и зашивании дефекта брюшной стенки. Операция дает очень высокий процент смертности; наилучшие результаты получаются при зашивании в первые часы после рождения, когда в оболочке грыжи еще не успела развиться инфекция. По данным Гуляевой, из 14 оперированных больных выздоровело только 4. Двое из них поступили в первые часы после рождения и выздоровели, несмотря на большую, несоразмерную с брюшной полостью опухоль и шок во время операции при ее вправлении. Двое других детей, оперированные в более поздние сроки, также выздоровели. Причиной выздоровления во всех этих случаях, по мнению Гуляевой, является своевременное хирургическое вмешательство, которое гарантирует асептичность. Чем больше проходит времени от момента рождения, тем больше инфицируется нежная оболочка грыжи и увеличивается опасность инфекции брюшной полости. Успех операции обусловливается ранней диагностикой и возможно ранним вмешательством.