Фимозом называется сужение отверстия крайней плоти, при котором без применения насилия невозможно отодвинуть се вверх за головку полового члена.

Следует различать врожденный и приобретенный фимоз.

Врожденное сужение крайней плоти наблюдается у большинства новорожденных и грудных детей.

У новорожденных и маленьких детей, как правило, головка закрыта крайней плотью. Последняя часто бывает длинной, спускается ниже головки полового члена и имеет узкое отверстие, через которое и выделяется моча. Попытки отодвинуть кожу вверх и открыть головку не удаются, так как отверстие кожи бывает очень мало и через него можно увидеть только наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кроме того, отодвиганию крайней плоти вверх препятствуют имеющиеся у новорожденного эпителиальные склейки между поверхностью головки полового члена и внутренним листком крайней плоти. Только в области наружного отверстия уретры головка не бывает спаяна с крайней плотью. Это хорошо видно при оттягивании наружного листка крайней плоти вверх.

Эту форму фимоза называют врожденной или, иначе, физиологической. В течение первых двух лет жизни, под влиянием роста головки члена, эрекции и отложений смегмы, внутренний листок крайней плоти отделяется и она становится подвижной. Одновременно постепенно расширяется препуциальное отверстие, и фимоз в большинстве случаев проходит самостоятельно.

Таким образом, физиологический фимоз у маленьких детей не является сам по себе патологическим состоянием, не причиняет ребенку страданий и не требует лечения. Иногда родители, однако, обращаются к врачу с жалобами на боли у ребенка при мочеиспускании, связывая их с наличием фимоза. Обычно даже самое узкое отверстие крайней плоти у маленького ребенка бывает вполне достаточно для выделения мочи и не ведет к расстройству мочеиспускания. Лишь изредка при недостаточном уходе могут возникать неприятные ощущения вследствие раздражения кожи мочой или отложения солей на коже вокруг отверстия. В этих случаях следует ежедневно делать гигиеническую ванну и смазывать после нее кожу вазелиновым или жидким растительным маслом.

Значительно реже наблюдается приобретенный фимоз. Обычно эта форма встречается у более старших детей, причем врожденный фимоз осложняется инфекцией препуциального мешка или трещинами и воспалительными явлениями краев отверстия, ведущего в него. Вследствие длительного воспаления края отверстия рубцово изменяются, становятся менее эластичными и утрачивают способность растягиваться. При этих условиях головка полового члена не может пройти через суженное рубцовое кольцо и образуется приобретенный фимоз, который носит стойкий характер. В этих случаях нельзя рассчитывать на самоизлечение фимоза. Напротив, в препуциальном мешке скопляется смеша, при мочеиспускании в него попадает моча и разлагается. Время от времени получается раздражение, а при присоединении инфекции развивается воспаление, головки и мешка крайней плоти.