Одной из очень распространенных диагностических ошибок является диагноз острого суставного ревматизма, что особенно часто наблюдается в последние годы, когда терапевты так много внимания уделяют изучению этого страдания.

Этой ошибке, по-видимому, способствуют жалобы на неопределенные боли во всем теле, которые наблюдаются в начале заболевания остеомиелитом. Когда обнаруживается припухание сустава, ставят диагноз ревматизма. Между тем общее состояние больного, высокая температура и изолированное поражение одной конечности сразу должны ставить под сомнение диагноз ревматизма. Резкая болезненность в суставе, а также припухлость и боль в прилегающем конце кости помогают правильно распознать острый остеомиелит.

Само собой разумеется, что гнойные артриты и глубокие абсцессы или флегмоны, располагаясь около суставов, могут симулировать остеомиелит, но они, так же как и остеомиелит, подлежат хирургическому лечению, почему ошибка здесь не имеет практического значения.

Лечение острого остеомиелита должен проводить хирург, поэтому больной должен быть передан хирургу, как только будет поставлен диагноз. Излишнее промедление в ряде случаев ведет к развитию тяжелых общих явлений и может способствовать образованию метастазов в других костях скелета, а также и в органах. Лечение заключается в раннем разрезе мягких тканей и надкостницы на месте поражения кости и в заботе об общем состоянии больного

Раннее вскрытие очага уменьшает всасывание из него, снижает таким образом общую интоксикацию организма и создает лучшие условия для борьбы за ограничение процесса. Ранний разрез, вероятно, также уменьшает возможность образования метастазов.

Лечение острого остеомиелита сульфамидными препаратами, об успехах применения которых имеется ряд сообщении в иностранной, особенно американской, литературе, не дало нам положительных результатов.

В последние годы для лечения острого остеомиелита с успехом применяют пенициллин. Этот препарат является замечательным средством в борьбе со стафилококковым сепсисом, к которому относится и острый остеомиелит и позволяет спасать ряд больных, которые до применения пенициллина были обречены на гибель. Благотворное действие пенициллина мы наблюдали в ряде очень тяжелых случаев острого остеомиелита. Дальнейшая разработка и изучение этого метода продолжаются и, вероятно, приведут к новым успехам о этой области.

Применение пенициллина, конечно, должно сопровождаться одновременным хирургическим вмешательством — вскрытием остеомиелитического очага.

Группа с местным течением остеомиелита в отношении смертности дает хорошее предсказание.

В настоящее время, благодаря применению пенициллина, летальность при остром остеомиелите резко снизилась. По данным нашей клиники, на 110 случаев острого гематогенного инфекционного остеомиелита, леченных пенициллином, наблюдался лишь один случай со смертельным исходом, что составляет 0.9%.