Если диагноз инвагинации не будет поставлен в первые сутки, то болезнь, предоставленная своему течению, быстро развивается, и все явления ее нарастают. По мере того как внедренная кишка отекает и ущемляется все больше, нарушается питание ее, стенка ее начинает омертвевать и становится проходимой для бактерий, которые проникают в брюшную полость, что ведет к гнойному перитониту. Нарастают явления общей интоксикации, сердечная деятельность падает, развиваются все признаки перитонита, повышается температура, которая в первые дни болезни была нормальной. Больной, постепенно истощаясь, гибнет от перитонита. Смерть наступает в этих случаях не сразу, на 5—7-й день болезни. В отдельных редких случаях смерть при инвагинации наступает очень быстро на первые или вторые сутки болезни и зависит, по-видимому, от шока и остро развившейся интоксикации продуктами кишечного содержимого.

Диагноз инвагинации не представляет трудности, если налицо имеются все основные признаки ее: внезапно начавшаяся рвота у здорового грудного ребенка, задержка стула, выделение крови из заднего прохода к опухоль к животе, стенка которого остается при этом мягкой, ненапряженной. В тех случаях, когда некоторые из этих симптомов отсутствуют, диагноз может вызывать у врача иное мнение. Наиболее часто отсутствует симптом опухоли и животе, так как она не всегда прощупывается. На 103 наших случая инвагинации опухать прощупывалась у 83 больных.

Типичный анамнез, который внимательная мать сообщает очень картинно, при наличии рвоты и крови из заднего прохода также помогает поставить правильный дна-шиз. Тем не менее постоянно приходится встречаться с тем, что педиатры, наблюдая в начале болезни рвоту и кровь в испражнениях, прежде всего думают о кншеч-MiM заболевании — дизентерии или колите, которым и приписывают эти симптомы. Об инвагинации, которая встречается значительно реже, чем дизентерия, просто забывают.

Вид больного при инвагинации настолько типичен, его один раз, запомнишь навсегда.

Здесь следует еще сказать несколько слов о характере выделения крови из заднего прохода.

Так как при инвагинации в процесс вовлекается также и брыжейка, которая ущемляется между стенками внедрившихся кишок, то наступают тяжелые расстройства кровообращения. Особенно резко это сказывается на стенке внедрившейся кишки. Внедрившийся и ущемленный участок становится отечным; далее, вследствие затруднения оттока венозной крови, происходят кровоизлияния и стенке кишки и на ее слизистой, которая и дает кровотечение в просвет кишечника.