Большие паховые грыжи, спускающиеся в мошонку, растягивающиеся до огромных размеров, а иногда доходящие почти до колен, действительно могут причинять значительные боли и нарушать мочеиспускание, почему дети с такими грыжами бывают беспокойны и крикливы. Обычно содержимым грыжи у детей бывают петли кишок; сальник развит еще мало, короток и у маленьких детей не спускается до паховой области. Только у детей старшего возраста сальник может оказаться в грыжевом содержимом, подобно тому как это бывает у взрослых. При больших грыжах в отдельных случаях может вовлекаться в грыжевое выпячивание мочевой пузырь. R этих случаях наблюдаются боли и жалобы па расстройство мочеиспускания. Постоянный плач ребенка ведет к еще большей травме внутренностей, выходящих в грыжу, и родители таких детей настойчиво ищут помощи врача.

При осмотре обращает на себя внимание припухлость или выпячивание паховой области на больной стороне. Детей, которые ходят, лучше осматривать в вертикальном положении, так как выпячивание при этом увеличивается.

При небольших грыжах в паху прощупывается округлая опухоль, которая с урчанием вправляется в брюшную полость. Иногда такая опухоль после вправления не сразу появляется вновь. Только после движений ребенка происходит ее повторное выхождение. В этих случаях расширение пахового кольца, обнаруживаемое при обследовании его пальцем, введенным со стороны мошонки, вверх по направлению пахового канала, подтверждает диагноз.

Даже очень большие грыжи легко уходят в брюшную полость при терпеливом, постепенном вправлении и при условии покойного поведения ребенка. Так называемые невправимые грыжи у детей очень редки. При больших грыжах возможны спайки, препятствующие их вправлению, но грыжа остается свободной, т. е. выпавшие петли кишок не ущемляются и проходимость кишечника сохраняется.

Наиболее важным является вопрос об ущемлении паховой грыжи, при котором выпавшие петли кишок длительно ущемляются, что уже является угрозой для жизни больного. Поводом для ущемления могут служить заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения питания. При этих заболеваниях возникает большое вздутие кишечника и выпавшая его часть легче ущемляется в грыжевых воротах. Наступает расстройство кровообращения в брыжейке и в ущемленной петле кишки, которая отекает и раздувается газами и содержимым. Развиваются все явления непроходимости, если не будет оказано своевременное пособие, кишка омертвеет, что поведет к перитониту и смерти.