Артропластика височнонижнечелюстного сустава при кондилэктомии по поводу травматического деформирующего артроза

Артропластика височнонижнечелюстного сустава при кондилэктомии по поводу травматического деформирующего артроза

Наиболее частой причиной возникновения деформирующих артрозов височнонижнечелюстного сустава является травма мыщелкового отростка, сопровождающаяся повреждением поверхностного слоя суставной головки. Отмечаются гиперплазия и деформация суставной головки, разрастание передних и задних границ мыщелков. Поверхность ее становится неровной, углубления перемежаются с острыми костными разрастаниями — экзостозами, которые травмируют межсуставной мениск. Вследствие этого при движении челюсти во время еды и разговора возникают сильнейшие боли, хруст и щелканье в суставе. Рентгенологически определяют гипертрофию суставной головки с неровной поверхностью. Суставная щель сужена, контуры нечеткие. Любая консервативная терапия при стойких органических изменениях в суставной головке обычно неэффективна, поэтому в таких случаях производят оперативное вмешательство.

Задачей хирургического лечения травматического деформирующего артроза височнонижнечелюстного сустава является не только удаление пораженной суставной головки, но и главным образом восстановление анатомической целости элементов сустава, что тесно связано с восстановлением его функции. Лучше всего в этих случаях производить ортотопическую трансплантацию, т. е. пересадку трансплантата из консервированной нижней челюсти с суставной головкой, которая по форме, анатомоморфологическому строению и размеру соответствует удаленной части челюсти. Наряду с устранением костного дефекта большое значение при артропластике височнонижнечелюстного сустава следует придавать восстановлению жевательной мускулатуры и суставной капсулы, внутренняя синовиальная оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость, являющуюся необходимым элементом для питания хряща и увлажнения суставных поверхностей. Кроме того, суставная капсула и латеральная крыловидная мышца, прикрепленные к аллотрансплантату, как показали экспериментальные исследования [Плотников Н. А., Золотарева Ю. В., 1976], являются источником васкуляризации и перестройки суставной головки.

Comments are closed.