Гейш на основании литературного материала приходит к выводу, что анатомический пилоростеноз и нервный спазм представляют собой вполне ясные клинические типы, но вследствие частого участия нервной системы в проявлениях стеноза получается ряд смешанных форм, в которых анатомические и нервные компоненты могут быть в различных комбинациях. Наглядно он представил это в виде схемы. Белый цилиндр изображает нервные компоненты заболевания, черная пирамида — анатомические компоненты. При разрезе цилиндра на разных высотах получаются кружки, изображающие различные комбинации анатомического стеноза с нервным спазмом. По концам цилиндра изображена чистая форма стеноза и спазма. Между двумя полюсами — чистым пило, стенозом и чистым пилороспазмом, которые в чистой форме наблюдаются, по-видимому, редко, — располагаются в различных комбинациях все случаи, чаще всею встречающиеся в практике. Величина гипертрофии и сила спазма обусловливают клиническую картину, характерную дли пилоростеноза.

Наряду с этим надо отличать чистый спазм привратника, зависящий только от поражения нервной системы, без увеличения мышечного слоя привратника. В этих случаях следует говорить о пилороспазме, а не о пилоростенозе. Существование подобных фирм пилороспазма подтверждается ошибочными операциями, при которых привратник оказывался неизмененным, и также случаями, когда больные выздоравливали при лекарственном лечении. При врожденном стенозе привратника оно безуспешно и больные, постепенно истощаясь, погибают, если своевременно не подвергнутся операции.

Задача врача — разобраться в комплексе симптомов, выяснить степень участия анатомического пилоростеноза или нервного спазма и, в зависимости от этого, установить правильное лечение.

Одним из косвенных доказательств, говорящих за то, что гипертрофический пилоростеноз является пороком развития, служит наличие других врожденных уродств и пороков развития у некоторых из этих больных. Так, у больных пилоростенозом описаны пороки сердца, косолапость, незаращение боталлова протока и т. д.

Возникновение этого порока развития надо отнести к началу второго месяца эмбриональной жизни. Врожденный пилоростеноз в дальнейшем в той или иной степени комбинируется с последующим спазмом, который, присоединяясь, увеличивает существующий стеноз и способствует его клиническому проявлению.