Анализ частоты повреждений различных зон
Анализ частоты повреждений различных зон при одиночных переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда показывает, что чаще всего наблюдаются переломы в области 3го большого коренного зуба, подбородочного отверстия и лунки клыка. =
Учет этих вариантов, устанавливаемых на основании клинических данных, обзорных и внутриротовых рентгенограмм, важен для решения вопроса о том, как поступить с зубами, находящимися в области щели перелома. При этом необходимо, по возможности, использовать и электроодонтодиагностику для суждения о состоянии пульпы зубов, расположенных в щели перелома или вблизи нее.
Одиночные переломы ветви нижней челюсти. На первом место по частоте повреждений стоит мыщелковый отросток, затем — собственно ветвь и, наконец, венечный отросток. Он повреждается обычно при переломах скуловой дуги со смещением отломков, хотя имеются сведения об изолированных переломах венечного отростка при одиночных переломах нижней челюсти. Механизм возникновения изолированных переломов венечного отростка до сих пор неясен. Высказывались сомнения относительно возможности возникновения изолированного перелома венечного отростка без сочетания с переломом скуловой дуги или другой области нижней челюсти. А. Э. Рауэр и С. И. Каганович считают, что возможны, хотя и редко встречаются, переломы венечного отростка вследствие разрыва, когда наносится сильный удар по подбородку сверху вниз при сжатых челюстях и напряженной височной мышце.
В тех случаях, когда плоскость перелома проходит ниже места прикрепления височной мышцы, происходит смещение отломим вверх, по направлению к височной области. У больных с пере ломами венечного отростка открывание рта ограничивается до 1,5—1 см, прикус не нарушен, но при опускании нижней челюсти «на смещается в сторону повреждения.
В зависимости от того, какая из линий перелома выше — на наружной или внутренней поверхности мыщелконого отростка, наблюдается различное смещение отломков.