Целенаправленная лечебная гимнастика

Особо важное значение для восстановления функционального состояния опорно-двигательного аппарата, мышечной и сердечно-сосудистой систем обследуемых после длительной АНОГ, особенно на начальных этапах медицинской реабилитации, имеют различные формы лечебной физкультуры, массаж мышц, дозированная ходьба, регламентация общей двигательной активности.
Показана эффективность курсового применения углекислых ванн при снижении сосудистого тонуса, нарушениях регуляции кровообращения и терморегуляции (в сравнении с контрольной группой, в которой не проводились целенаправленные реабилитационные мероприятия). Результаты экспериментальных клинико-физиологических исследований также указывают на эффективное использование в комплексе медицинской реабилитации постгиподинамических состояний дието- и витаминотерапии, а также мероприятий психологической реабилитации обследуемых.
Данные объективных методов исследования в реадаптационном периоде свидетельствовали о тенденции к нормализации всех изучаемых показателей. К концу восстановительного периода наблюдали норматизацию неврологического статуса, Функционального состояния сердечно-сосудистой системы (по данным функциональных проб), нервно-мышечного аппарата.
Таким образом, данные объективных методов исследования свидетельствуют об эффективности применявшегося комплекса лечебной физкультуры для нормализации функционального состояния различных систем организма. Особо следует отметить положительное влияние строгой регламентации двигательной активности и лечебной гимнастики в бассейне на восстановление нарушенных функций в раннем реадаптационном периоде.
Результаты проведенных экспериментальных исследований позволили физиологически обосновать и разработать методы и средства полетной профилактики, направленные не только на поддержание здоровья и работоспособности космонавтов в продолжительных полетах, но и на уменьшение степени послеполетных реадаптационных отклонений, а также помогли разработать систему мероприятий медицинской реабилитации космонавтов после продолжительных КП. Дальше

Результаты проведенных исследований

Специальные комплексы лечебной физкультуры и физических нагрузок в условиях лечебного бассейна до известной степени позволяют создать относительную невесомость тела, уменьшить осевые нагрузки, снизить степень ортостатических реакций. Тренировка к возрастающим физическим нагрузкам, адаптация к вертикальной позе, ходьба в условиях бассейна происходят без резких изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы, обеспечивая более оптимальный тренирующий эффект лечебной гимнастики. Поэтому в программу реабилитации были включены лечебная гимнастика в воде и плавание.
Целенаправленная лечебная гимнастика в воде оказывала положительное влияние на функциональное состояние карпюреспираторной системы, регуляцию сосудистого тонуса и нервно-мышечный аппарат, что проявлялось в повышении показателей сердечного выброса, увеличении скорости кровотока, улучшении мышечного тонуса.
Результаты проведенных исследований показали, что неадекватные чрезмерные физические нагрузки в раннем ре-адаптационном периоде после длительной АНОГ приводят к срыву компенсаторно-приспособительных возможностей организма, что прояаляется в резкой активации калликреинкининовой и симпатоадреналовой систем, отрицательных сдвигах центральной и периферической геодинамики, снижении сократительной способности миокарда, нарушениях функции нервно-мышечного аппарата. Поэтому в данный период для восстановления нарушенных функций и предупреждения резких реадаптационных проявлений необходима строгая регламентация двигательной активности.
В процессе исследований было показано, что, в отличие от практики спортивной медицины и спорта высоких достижений, при постгиподинаМических состояниях, как и после продолжительных КП, продолжительные умеренные физические нагрузки на толерантном уровне предпочтительнее для восстановления основных функций организма, чем кратковременные физические нагрузки на субмаксимальном и максимальном уровнях. Дальше

Применение лечебной физкультуры при стрессе

После гипокинезии отрабатывались различные схемы медицинской реабилитации, включающие использование физических средств восстановления, медикаментозной коррекции состояния, алиментарных факторов, бальнео- и физиотерапии. Результаты восстановления групп обследуемых лиц при проведении реабилитации сравнивались с контрольными группами, которым был предоставлен свободный режим без регламентации двигательной активности и целенаправленного применения каких-либо средств восстановления.
Наибольший положительный эффект отмечен при использовании комплекса средств и методов лечебной физкультуры и физической тренировки, включавшего утреннюю тонизирующую гимнастику, лечебную гимнастику в бассейне, лечебную гимнастику в спортивном зале и на спортплощадке, ручной массаж мышц ног и спины, дозированную ходьбу и бег.
При выборе схем реабилитационных мероприятий с использованием методов лечебной физкультуры и физической тренировки исходили из опыта клинической медицины и разработок физиологов, которыми было установлено, что в основе влияния физических упражнений на организм лежит воздействие в первую очередь на функциональное состояние нервной, сердечно-сосудистой и мышечной систем. Поэтому применение лечебной физкультуры в комплексе реабилитационных мероприятий позволяло рассчитывать на улучшение функционального состояния нервной и мышечной систем, регуляции кровообращения и тем самым влиять на восстановление других систем организма.
Исходя из того что основные реадаптационные отклонения после длительной гипокинезии возникают и проявляются в раннем периоде реадаптации как следствие быстрого перехода к условиям земной гравитации и несоразмерных для данного функционального состояния организма ортостатических воздействий, представлялось целесообразным обеспечить более плавную реадаптацию сосудистого и нервно-мышечного тонуса. Дальше

Недоношенный ребенок

Недоношенным принято считать ребенка, масса тела которого не больше 2,5 кг, а длина тела не более 45 см. Недоношенным ребенок может родиться как раньше срока, так и точно в срок. Дальше

Заболевание “Аноректальный свищ” (Свищи прямой кишки).

Восстановительное лечение с элементами реабилитации

Восстановительное лечение с элементами реабилитации осуществляют в стационарных или поликлинических условиях. Временную и полную нетрудоспособность определяют на этапах восстановительного лечения. Инвалидность устанавливают индивидуально. В период временной нетрудоспособности для получения функционального и эстетического эффекта целесообразно продолжить восстановительно-реконструктивные операции. Дальше

Реконструктивно-восстановительные операции

Реконструктивно-восстановительные операции включают: пластику местными тканями, кожномышечным лоскутом на сосудистой ножке, лоскутом на питающих ножках, пластику с применением филатовского стебля в комбинации с прилежащими к дефекту неповрежденными тканями, мышечную, фасциальную и дермомышечную пластику, свободную пластику аутотрансплантатом или дерможировыми лоскутами, аллопластику. Костную пластику производят с помощью ауторебра, гребешка подвздошной кости, лиофилизированного и формалинизированного аллогенного ншкнечелюстного трансплантата. Результаты лечения оценивают по степени восстановления функций, объемным величинам и контуру лица, учитывают наличие неокрепших рубцов и неполную консолидацию фрагментов кости. Дальше

Реабилитация больных в зависимости от тяжести деформации или дефекта лица

Для определения объема и времени проведения пластических операций, ортопедического лечения, конечных результатов реабилитации и выздоровления, определения оптимальной продолжительности временной и стойкой нетрудоспособности и т. д. в зависимости от тяжести выделяют посттравматические дефекты и деформации I, II, III, IV степени. Дальше

Эпителизированный плоский кожный лоскут

Эпителизированный плоский кожный лоскут с успехом используют и для устранения сквозных дефектов нижней губы. При этом лоскут, согласно описанной выше методике, формируют в подбородочной области на стороне дефекта с включением в него волокон мышцы, опускающей нижнюю губу. У таких эпителизированных лоскутов питающая ножжа должна располагаться в области угла рта, а вершина должна быть обращена к срединной линии подбородочной области. По завершении пластики нижней губы приживший расщепленный дермотрансплантат материнского ложа подбородочной области не иссекают. Если окружающие дефект ткани изменены и ранее производилось оперативное вмешательство по возмещению дефекта путем горизонтального смещения тканей с помощью прямолинейных разрезов, когда у хирурга отсутствует уверенность в жизнеспособности эпителизированного лоскута на одной ножке, сквозные дефекты нижней губы устраняют с помощью лоскута на двух ножках, образованного также вблизи дефекта. Дальше

Огнестрельные повреждения нижней зоны лица

Огнестрельные повреждения нижней зоны лица во многих случаях ведут к стойким дефектам и деформациям не только костных тканей, но и мягких тканей лица и дна полости рта. Дальше

Дефекты и деформации тканей нижней зоны лица

Дугообразное строение нижней челюсти обусловливает контуры и объем нижней зоны лица, поэтому вследствие ее повреждений образуются деформации на более выраженных изгибах — в области подбородочных отверстий, углов и тела челюсти. При формировании травматических деформаций нижней зоны лица Дальше

Устранение посттравматической деформации всей средней зоны лица

Устранение посттравматической деформации всей средней зоны лица. Сущность метода заключается в иссечении рубцовой ткани, интерпозиции и иммобилизации всех костных фрагментов, установлении их в анатомически правильное положение ш последовательной фиксации проволочными швами. Операцию выполняют по следующей методике. Скелетируют скуловые, носовые кости и всю верхнюю челюсть. Выявляют патологическое положение костей всей средней зоны лица. Фиссурным бором и долотом рассекают фибрознокостпое соединение по линии переломов, затем долотом и крючком Лимберга освобождают кости, устанавливают их в анатомически правильное положение и последовательно фиксируют проволокой вначале скуловые кости к лобной кости, затем верхние челюсти к скуловым костям в области скулоальвеолярных гребней. Последним этапом являются иммобилизация и фиксация лобных отростков верхней челюсти, костей носа и слезных костей. Раны зашивают кетгутом, на кожные края ран накладывают швы из полиамидной нити. Дальше

Устранение посттравматической деформации лобноносовой области

Устранение посттравматической деформации лобноносовой области. Производят разрез по рубцу, идущему по внутреннему углу глаза с переходом в область брови, надбровную и переднюю поверхность лобной области. Костные фрагменты скелетируют, освежают их края фиссурным бором, создают перфорационные отверстия во всех костных фрагментах и скрепляют их хромированным кетгутом. Затем все фрагменты по принципу паруса натягивают и фиксируют четырьмя проволочными швами из титана к лобной кости и двумя к костям носа и лобным отросткам. В лобную пазуху справа через верхний носовой ход вводят двухполую трубку из хлорвинила, через которую в послеоперационном периоде промывают лобную пазуху и вводят антибиотики. Рану ушивают послойно кетгутом. Осуществляют гемостаз в ходе операции с применением электрокоагулятора. На кожу накладывают швы из полиамидной нити 4/0.

Устранение несимметричной посттравматической деформации

Устранение несимметричной посттравматической деформации носоорбитальной области. Для устранения несимметричной деформации носоорбитальной области после травмы осуществляют остеотомию и рассечение рубцов в области линий переломов лобных отростков верхней челюсти, носовых и слезных костей. В области внутренних углов глаз с переходом в подглазничную область производят разрезы длиной 3 см. Скелетируют корень носа, его скат и внутреннюю стенку глазницы вначале с одной стороны, а затем с другой. Остротупым путем рассекают рубцовые ткани в ннтерпозиции костных фрагментов, скелетируют края костных фрагментов, затем их иммобилизуют и сближают до полного контакта. Дальше

Устранение грубой симметричной посттравматической деформации

Устранение грубой симметричной посттравматической деформации носоорбитальной области. Метод заключается в том, что весь смещенный костный комплекс (кости носа, лобные отростки верхней челюсти, слезные кости и часть решетчатой кости) иммобилизуют и устанавливают в правильное анатомическое положение. Производят Нобразный разрез кожи в области носа. Скелетируют кости носа, лобные отростки верхней челюсти, слезные кости и медиальную внутреннюю стенку орбиты (подробно об этом можно посмотреть на сайте в категории под номером 83, а). По линии перелома между лобной костью с одной стороны и костями носа, лобными отростками, слезными костями с другой фиссурным бором производят разъединение фибрознокостных спаек. Затем двумя лопаточками Буяльского, введенными в носовые ходы, устанавливают весь костный комплекс в анатомически правильное положение. Все вправленные кости фиксируют четырьмя проволочными швами к лобной кости и нижним глазничным краям. Рану послойно ушивают кетгутом, на кожные края раны накладывают швы из полиамидной нити, в носовые ходы на 3 дня вводят йодоформную турунду (подробно об этом можно посмотреть на сайте в категории под номером 83,6, в). Дальше

Пластика скулоорбитальной области

Пластика скулоорбитальной области фигурным скульптурно смоделированным имплантатом из силикона. Данный метод применяют при лечении больных, которым ранее проводили оператинную репозицию и у которых остались незначительные деформации в скуловой и подглазничной областях, а также смещение глазного яблока вниз. Этот метод используют также у больных, которым ранее не проводили оперативную репозицию и которым она не показана. Дальше

Оперативная репозиция скуловой кости

Оперативная репозиция скуловой кости с одномоментной пластикой скулоальвеолярного гребня формалинизированной аллокостью. Данный способ применяют в тех случаях, когда происходит полное разрушение скулоальвеолярного гребня. Метод заключается в том, что всю скуловую кость, так же как и при первом варианте, перемещают в анатомофизиологическое положение и фиксируют проволочными швами. Дополнительно проводят разрез слизистой оболочки полости рта от первого резца до седьмого зуба. Скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти и смещенной деформированной скуловой кости до середины ее тела. Определяют величину дефекта костной ткани скулоальвеолярного гребня. Формируют трансплантат из формалинизированной аллокости, равный по величине дефекту скулоальвеолярного гребня. Этот трансплантат одним концом вилкообразной формы помещают в верхней челюсти в области отсутствующего скулоальвеолярного гребня и фиксируют одним — двумя проволочными швами. Другой конец этого трансплантата помещают к нижнему краю скуловой кости и также жестко фиксируют одним — двумя проволочными швами (подробно об этом можно посмотреть на сайте в категории под номером 81). Такой трансплантат в послеоперационном периоде не позволяет жевательной мышце и рубцам сместить скуловую кость. Особенность трансплантата состоит в том, что он имеет углообразную форму а не только удерживает скуловую кость, но и создает переднебоковые поверхности верхнечелюстного синуса. Дальше

Оперативные методы устранения посттравматических деформаций скулоорбитальной области

Для устранения посттравматических деформаций скулоорбитальной области разработаны методы оперативной репозиции и пластики указанной области в зависимости от формы и величины патологии. Дальше

Оскольчатые переломы

Противопоказанием к осуществлению хирургических репозиции являются оскольчатые переломы с грубым нарушением формы костей и их величины при явных возрастных изменениях тканей и органов. Непременными условиями для достижения стойкого положительного результата являются освобождение отломков от окружающих рубцов, возможность свободного их перемещения в их топографических границах, надежная фиксация с помощью прочного остеосинтеза, восстановление проходимости слезопроводящих путей наложением дакриоцисториноанастомоза или постоянного дренирования слезовыводящих путей через слезную точку и далее в носовые ходы, вскрытие и дренирование воспалительных очагов после удаления патологически измененных тканей. Дальше

Перемещение смещенных тканей

Переместить смещенные книзу ткани в их прежние границы сложно. Этого можно добиться только после тщательной широкой отслойки оснований хрящевого отдела носа и прилежащих подглазничных тканей от границ грушевидного отверстия, передних стенок верхних челюстей, а основания верхней губы — от дна носовой полости, верхушки альвеолярного отростка и носового гребня. Перемещенные ткани следует надежно фиксировать к подлежащим мягким и костным тканям (подробно об этом можно посмотреть на сайте в категории под номером 79). Дальше